治験事前ヒアリング申込みフォーム

治験申し込み手続きに先立ち事前ヒアリングを行います。 ヒアリングには治験実施予定の担当医師(責任医師/分担医師より1名)にご出席いただいております。治験責任医師にヒアリング出席医師・出席可能な日時をご確認ください。医師の予定に合わせてヒアリング日時を調整します。以下に必要事項をご記入の上送信ください。

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受領後に確認のメール(icrek@med.kanazawa-u.ac.jp)を差し上げます。
e-mailにヒアリング日時および資料の送付期限をご連絡いたします。